金属アレルギー - アクセサリーを安全に着けるには
マスコミの影響などもあって、慢性的に繰り返す湿疹病変の原因として、歯科治療に使われる金属によるアレルギーを疑って皮膚科を訪れる方はたくさんいます。しかし実際歯科金属のアレルギーが証明される疾患は少数に絞られます。
身近な金属アレルギー
実際に診療することが多いのは、ベルトのバックルやネックレス、ピアスといった装飾品にかぶれるなど、触れた金属が皮膚から出る汗によってイオン化する条件下で発症します。職業で金属加工をする、セメントを扱うなどの時にも起こることがあります。原因となりやすいのはニッケル、コバルト、クロム、水銀です。症状は触れた部位に鱗屑や痂皮をともなう暗褐色斑が生じます。症状が強い場合にはジクジクした湿疹病変が混在し、職業性のように慢性化すると角質増殖などを起こし難治性となります。これらの金属は反復して触れることにより感作が成立しておこる遅延型アレルギーで、アレルギー性接触皮膚炎とよばれています。特に日本では装飾品にニッケルが含まれることに関する規制がないため、ニッケルアレルギーの頻度は高いのが現状です。
全身性接触皮膚炎について
歯科金属のように体内に入っている金属、もしくは食物などを介して体内に入ってくる金属の影響ででる症状は、手足に膿疱の多発する掌蹠膿疱症、手足に水疱が多発する異汗性湿疹、爪や口腔内に異常をいたす扁平苔癬、全身に繰り返し皮膚症状をきたす偽アトピー性皮膚炎、など多岐にわたっています。歯科金属のなかでは水銀、パラジウム、金などの頻度が高いです。食物の中ではニッケルやクロムの影響が報告されています。これらのアレルギーは全身性接触皮膚炎と呼ばれています。しかしパッチテストなどの皮膚アレルギーのテストで陽性反応が出ないものもあり、金属の関与の証明はむずかしい場合もあります。また気を付けなくてはいけないのは、歯科金属アレルギーとして注目されている掌蹠膿疱症などの疾患は、根尖性歯周炎などのくすぶっている感染巣が関与していることも多く、金属を除いたから治ったのか、金属を取り除くときに歯周炎の治療をしたからなおったのかの判別が必要です。歯科金属の除去には高額な料金がかかったりすることも多いため、判断は慎重にしたいと思います。
治療について
原因を特定して除去することが必須ですが、局所に生じた接触皮膚炎はステロイド外用薬による加療が基本になります。全身型のものではクロモグリク酸ナトリウムを内服すると効果のある症例もあります。
他の記事
- あざ - ぜひ専門医をお訪ねください （埼玉病院・中捨克輝）
- アトピー性皮膚炎 - 適切な治療でよい状態を保ちましょう （埼玉医大・中村晃一郎）
- 異汗性湿疹 - 「ニセ水虫」にご注意 （仲皮フ科・仲 弥）
- いぼ - 放置すると増えます。早めに治しましょう （さくら皮フ科・横井 清）
- うおのめ - 頑固なうおのめは合わない靴が原因？ （井上皮フ科・井上 靖）
- 疥癬（かいせん） - 激しい痒み。ヒトから感染したダニが原因かも・・ （埼玉医大・寺木祐一）
- 円形脱毛症 - 根気強い治療で発毛を待ちましょう （獨協医大・片桐一元）
- 陥入爪・巻爪・ひょう疽 - 爪の切りすぎに注意 （スマイル皮膚科・倉片長門）
- かぶれ - 皮膚科で原因を見つけるのが早道 （中井皮膚科・小森一哉）
- 金属アレルギー - アクセサリーを安全に着けるには（済生会川口総合病院・高山かおる）
- 乾癬 - 新しい治療法もあります （埼玉医大・土田哲也）
- 乾燥肌 - みずみずしい素肌を保つには （島田医院・坪井るみ子）
- ケロイド - 傷あとが盛り上がっていませんか （大島皮ふ科・形成外科・大島康成）
- 毛虫皮膚炎 - ツバキやサザンカに触れませんでしたか （埼玉医大・寺木祐一）
- 口唇炎・口角炎 - いろいろな原因で起こります （奥野皮膚科・奥野哲朗）
- しいたけ皮膚炎 - 夏のバーベキューにご注意 （自治医大・出光俊郎）
- 紫斑 - 内臓の異常が見つかることも （春日部ヒフ科・矢島 純）
- しみ - しみにもいろいろあります （多恵皮ふ科・井上多恵）
- 湿疹 - 皮膚科医はこんなことを考えて治療しています （獨協医大・片桐一元）
- 食物アレルギー - スキンケアでアレルギーを予防する （自治医大・梅本尚可）
- しもやけ - 手足が赤紫色に・・、それはしもやけです （神崎皮フ科・神崎俊一）
- 蕁麻疹（じんましん） - あとかたもなく消える、かゆいボツボツ (あきもと皮フ科クリニック・秋元幸子)
- 掌蹠膿疱症 - 手足に黄色いブツブツを繰り返します（さいたま市立病院・齋藤 京）
- 水痘 - 抗ウィルス薬の内服で軽く済みます （大城胃腸科外科・大城晶子）
- 多汗症 - 手の汗で困っていませんか？ （防衛医大・佐藤貴浩）
- 多形滲出性紅斑 - 重症の場合は生命に関わることも （本町診療所・伊崎誠一）
- 皮膚がん - 皮膚がんにもいろいろあります （埼玉医大・山本明史）
- なめまわし皮膚炎 - 皮膚の保湿が大切です （埼玉医大・人見勝博）
- 帯状疱疹 - 早い治療が重要です（永井皮膚科・永井 寛）
- 単純ヘルペス - 抗ウィルス内服薬が有効です （石塚医院・石塚敦子）
- 爪水虫 - 頑固な爪水虫も内服治療で治ります （田沼皮膚科・田沼弘之）
- 爪の病気 - 爪の色の変化が出てきたら専門医への受診を（埼玉医大・中村泰大）
- 手足口病 - わかりやすい皮膚病 （自治医大・出光俊郎）
- デルマドローム - 皮膚は内臓の鏡です （本町診療所・伊崎誠一）
- 床ずれ - 在宅診療もしています （おうえんポリ・並里まさ子）
- とびひ - うつってひろがります。早めに皮膚科へ （今泉皮ふ科・今泉俊資）
- ニキビ - 素人療法をしていませんか？ （埼玉医大・寺木祐一）
- 白斑 - 根気強い治療で改善が望めます （町野皮ふ科・町野 哲）
- 皮脂欠乏性湿疹 - 冬のかさかさの対処法は? （本町診療所・伊崎誠一）
- 皮膚カンジダ症 - 病気が潜んでいませんか？ （加藤卓朗）
- フケ症 - 脂漏性皮膚炎はありふれた病気です （仲皮フ科・仲 弥）
- 風疹 - 流行していますので妊婦さんは注意！ （防衛医大・藤本典宏）
- 粉瘤・脂肪腫 - 「脂肪のかたまり」ってよく呼ばれますけど実は… （松本皮膚科形成外科・松本吉郎）
- ほくろ・メラノーマ - ほくろのガンに注意 （さいたま市立・齋藤 京）
- みずいぼ - うつる病気です。早めに摘除しましょう （長村皮膚科・長村洋三）
- 水虫 - 素人療法はけがのモト （仲皮フ科・仲 弥）
- 虫さされ - ボリボリ掻いていませんか？ （いしだ皮フ科・石田 卓）
- やけど - 素人療法は禁物。皮膚科での早い対応を （多恵皮ふ科・井上多恵）
- 薬疹 - 疑わしい薬を早く中止することが重要 （みどり皮ふ科・佐藤良博）
- 毛孔性苔癬 - 上腕がザラザラしていませんか （防衛医大学・多島新吾）
- りんご病（伝染性紅斑） - 大人のリンゴ病はリウマチと間違われることも （埼玉医大・寺木祐一）
- 老人性いぼ・稗粒腫 - 気になるようなら摘除します （久保皮膚科・久保和夫）
