埼玉県皮膚科医会

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金属アレルギー - アクセサリーを安全に着けるには

金属アレルギー
アクセサリーを安全に着けるには

済生会川口総合病院皮膚科主任部長 高山かおる先生

 

 

 

 

マスコミの影響などもあって、慢性的に繰り返す湿疹病変の原因として、歯科治療に使われる金属によるアレルギーを疑って皮膚科を訪れる方はたくさんいます。しかし実際歯科金属のアレルギーが証明される疾患は少数に絞られます。

身近な金属アレルギー

実際に診療することが多いのは、ベルトのバックルやネックレス、ピアスといった装飾品にかぶれるなど、触れた金属が皮膚から出る汗によってイオン化する条件下で発症します。職業で金属加工をする、セメントを扱うなどの時にも起こることがあります。原因となりやすいのはニッケル、コバルト、クロム、水銀です。症状は触れた部位に鱗屑や痂皮をともなう暗褐色斑が生じます。症状が強い場合にはジクジクした湿疹病変が混在し、職業性のように慢性化すると角質増殖などを起こし難治性となります。これらの金属は反復して触れることにより感作が成立しておこる遅延型アレルギーで、アレルギー性接触皮膚炎とよばれています。特に日本では装飾品にニッケルが含まれることに関する規制がないため、ニッケルアレルギーの頻度は高いのが現状です。

全身性接触皮膚炎について

歯科金属のように体内に入っている金属、もしくは食物などを介して体内に入ってくる金属の影響ででる症状は、手足に膿疱の多発する掌蹠膿疱症、手足に水疱が多発する異汗性湿疹、爪や口腔内に異常をいたす扁平苔癬、全身に繰り返し皮膚症状をきたす偽アトピー性皮膚炎、など多岐にわたっています。歯科金属のなかでは水銀、パラジウム、金などの頻度が高いです。食物の中ではニッケルやクロムの影響が報告されています。これらのアレルギーは全身性接触皮膚炎と呼ばれています。しかしパッチテストなどの皮膚アレルギーのテストで陽性反応が出ないものもあり、金属の関与の証明はむずかしい場合もあります。また気を付けなくてはいけないのは、歯科金属アレルギーとして注目されている掌蹠膿疱症などの疾患は、根尖性歯周炎などのくすぶっている感染巣が関与していることも多く、金属を除いたから治ったのか、金属を取り除くときに歯周炎の治療をしたからなおったのかの判別が必要です。歯科金属の除去には高額な料金がかかったりすることも多いため、判断は慎重にしたいと思います。

治療について

原因を特定して除去することが必須ですが、局所に生じた接触皮膚炎はステロイド外用薬による加療が基本になります。全身型のものではクロモグリク酸ナトリウムを内服すると効果のある症例もあります。

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